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李克強總理在政府工作報告中指出，“積極應對人口老齡化，發展居傢、社區和互助式養老，推進醫養結合，提高養老院服務質量。傾情傾力做好托底工作，不因事難而推諉，不因善小而不為，要讓每一個身處困境者都能得到社會的關愛和溫暖”。江蘇在養老方面是如何做的？對於老人日益增長的養老需求與不平衡不充分發展之間的矛盾又是如何解決的？記者采訪瞭全國人大代表、江蘇省民政廳廳長侯學元。
【醫養融合】
加強標準化建設，讓養老更公平公正
目前我國的養老模式主要為機構養老、社區養老和居傢養老，其中社區養老和居傢養老是大頭。侯學元認為，醫養融合主要抓兩個重點，一個是對失能、半失能老人的關愛；一個是對95%的社區養老、居傢養老人群的服務。
隨著中國加快進入老齡化社會，醫養融合是老年人最大的訴求，也是中國養老的主要方向。“做好醫養融合，讓老年人老有所養、病有所醫，我們必須照顧到兩類人群。”侯學元說，“我們註意到，在老年人當中失能和半失能的各占3%和5%，他們急需進入機構養老。如何解決這一類老人養老困難，就要求加快護理型養老機構的建設，加大人才隊伍的建設力度。”
對於多達95%的社區養老、居傢養老的老人，必須強化社區的作用，“完善服務體系，進行標準化建設，讓老人能足不出戶享受公共服務，安心在社區、在傢裡養老。”侯學元認為，突出社區、居傢養老的基礎性地位，必須給予多種政策的支持，給予多種優惠。“隻有將社區、將社會組織動員起來，對政府來說才是省錢省事的，既讓老人得到瞭關愛和便捷，也節省瞭財政資源。”
在目前的養老市場上，護理型養老機構可謂一床難求，侯學元也不否認護理型養老床位是“稀缺資源”。如何讓真正有需要的老人獲得床位，使養老更為公平公正？侯學元認為要盡快推進養老標準化建設，對老人狀況進行菜梯維修客觀的評估。“一是對老人經濟狀態的評估，有的老人一個月拿一兩萬，根本不需要補貼。但是對經濟困難的老人，就急需政府補貼。二是對老人身體狀況進行評估，讓真正有需要的老人住進去。”
隨著養老標準的逐步建立，目前江蘇已有社會力量參與到第三方評估。“政府購買服務，哪些組織、機構有資質？社會組織、機構提供的服務是否達到要求？這些都需要進行評估。”侯學元認為，隻有真正建立起瞭養老標準，實現瞭第三方評估，政府工作報告中提出的“提高養老服務質量”才能得到規范，進而形成完善的機制。
【吸引人才】
吸引留住人才，提高養老服務質量
要實現政府工作報告中提出的“提高養老服務質量”目標，除瞭形成完善的養老機制外，離不開人才隊伍的培養。“養老是一項專業的事情，必須交給專業的人來做。”侯學元建議，基層政府要敢於放權，尊重社區平等的合作夥伴關系，才能吸引到人才，留得住人才，老百姓才會得到高電梯保養項目質量的養老服務。
侯學元認為，過去有一個現象沒有得到重視，“政府和社區之間不是領導與被領導的關系，應該是平等的夥伴關系。”江蘇省去年專門清理瞭這件事，明確瞭雙方是購買服務的合作關系，不是上下級關系。基層政府給予社區哪些權力、給予多少經費、社區提供哪些服務，侯學元稱之為“政社互動”，也叫“權隨責走，費隨事走”，把過去的責任狀，變成瞭如今的合作書。
此外，報告中還提出社區治理要實現社會化、專業化。侯學元認為采取“三社聯動”的方式，讓社區、社會組織、專業社工相互協調發展，達到1+1+1﹥3的效果。“社區治理需要專門的社會組織參與，提供專業的服務，這樣老百姓的生活品質才能得到提高，獲得感才會得到提升。”
民政系統也註意到一個現象：很多年輕人，特別是高學歷的專業人才不願意進入社工這個行業。“在香港年薪上百萬的社工都有，但是我們這裡就遠遠達不到，”侯學元坦言，過去幾年江蘇培養瞭很多專業社工，大學生、研究生都有，但很多人沒有進入這個行業。
侯學元認為，這是政府支持的力度不夠。“政府購買的服務少，社區組織接不到項目，社工沒事幹，自然就沒有辦法吸引人才、留住人才。如果政府拿出大量的資金來購買服務，社會組織利潤很高。這樣一來，一方面幫助老百姓得到服務，另一方面也扶持瞭社會組織的發展，還解決瞭專業社工的就業問題。我認為我們的社工最起碼應該是白領以上的收入。這樣人才留住瞭，服務質量也就提升瞭，形成瞭一個良性循環。”
【多元化需求】
公共浴室+送浴上門，江蘇今年試點助浴改革
如何提高養老服務質量？侯學元認為滿足老人的多元化需求，化解他們日益增長的養老需求與不平衡不充分發展之間的矛盾，非常重要。他透露，今年江蘇將試點采用公共浴室+送浴上門兩種模式，解決老人們特別是獨居老人的洗澡難題。“助浴問題，前幾年沒有得到足夠重視，但是現實中老人們的需求非常旺盛。”侯學元告訴記者，今年春節前他剛剛去過泰州調研，在泰州，一種由政府出錢進行適老化改造的公共浴室出現在瞭社區，它能夠服務一個區域內的老人。
據介紹，泰州之所以試點這種模式，主要是考慮到蘇中老百姓有個“白天皮包水，晚上水包皮”的習慣。對公共浴室進行台中菜梯保養適老化改造是一方面，最關鍵的是政府在老人前往公共浴室洗澡的時候，增加瞭一筆保險的費用。“有瞭這個保險，就避免瞭雙方的矛盾”。
另外一種是由專業化、社會化的組織送浴上門。侯學元告訴記者，常州有傢企業跟法國合作，專門生產為老人提供上門助浴服務的浴具。“專業的公司、專門的車輛、專用的浴具、專業的人員，他們能為失能、半失能老人提供上門助浴服務”。據介紹，一套國產的浴具十幾萬元，江蘇正考慮在包括南京在內的蘇南城市進行試點。
據侯學元介紹，在南京市秦淮區，有一傢公司在做社區嵌入式的養老機構，他們能提供助餐、助醫、助浴等服務。“床位不是很多，主要服務社區裡面的一些失能、半失能老人。另外，機構養老和居傢養老融合起來，對社區老人開放，老人們可以來吃飯、看病，還可以洗澡，他們有專業的助浴設備”。這種模式讓侯學元眼前一亮，他認為江蘇未來應該多采用這種模式，“政府出錢，為每個街道買一套這個設備，放置在某個適合的社區嵌入式養老機構裡面，有機構專業的隊伍運行，這樣對社區有好處，對老人有好處，對養老機構有好處”。
新華報業全媒體記者 仲永 黃陽陽
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